Efficacy of surgery in intradural extramedullary spinal cord tumors and factors affecting prognosis.
Ali Haluk Düzkalır1, Luay Şerifoğlu2, Hanife Gülden Düzkalır3, Mehmet Zafer Berkman41Department of Neurosurgery, Koc University Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Neurosurgery, Umraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
3Department of Radiology, Umraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
4Department of Neurosurgery, Maslak Acibadem Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Intradural extramedullary spinal cord tumors (IDEMSTs), albeit rare, can severely impair quality of life, mobility, and survival. They represent 15% of central nervous system tumors. Early discovery, effective treatment, and better outcomes require understanding these tumors. Our study investigated IDEMSTs predictive variables and clinical features. We aimed improving management of IDEMSTs by examining age, gender, initial symptoms, clinical history, comorbidities, smoking habits, preoperative and postoperative neurological states, tumor location and size, pathological diagnosis, and surgical complications.
METHODS: Our analysis included 51 IDEMST patients who underwent surgery at our clinic. Demographics, presenting symptoms, time intervals between symptom onset- diagnosis and surgery, comorbidities, smoking habits, preoperative and early postoperative neurological examinations, tumor location and size, surgical procedure, extent of tumor resection, pathological diagnosis, surgical complications, length of hospitalization, and preoperative and early postoperative assessment scales are evaluated. These factors are examined to determine surgical efficacy, patient outcomes, and prognosis.
RESULTS: Older patients had worse recovery rates and Karnofsky scores. As well, longer hospital stays were linked to worse neurological condition. Neurological functions improved better in early surgery patients. Ependymoma patients had better pre- and post-op neurological functioning, while meningioma and thoracic tumor patients improved significantly. However, thoracic tumor patients had severe neurological impairments. Males showed better pre- and post-op neurological status. Lower severity and duration of symptoms before surgery also increased postoperative neurological improvement. Our data indicate that demographic, tumor-specific, morphological, and functional neurological variables can affect IDEMST surgical efficiency.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Surgerical excision is safe and effective for these IDEMST. Our study identifies the impact of age, tumor level, pathology, Karnofsky, Nurick scale and gender on surgical outcomes. Nevertheless, prospective studies on larger scales are required. These studies may allow to conduct an evaluation of the prognostic factors affecting IDEMST surgery that is more comprehensive and would produce more reliable results.
İntradural ekstramedüller spinal kord tümörlerinde cerrahinin etkinliği ve prognoza etki eden faktörler.
Ali Haluk Düzkalır1, Luay Şerifoğlu2, Hanife Gülden Düzkalır3, Mehmet Zafer Berkman41Koç Üniversitesi Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul2Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul
3Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul
4Maslak Acıbadem Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Nispeten nadir görülen intradural ekstramedüller omurilik tümörleri (İDEMOT) yaşam kalitesini, mobiliteyi ve sağkalımı ciddi şekilde etkileyebilmeleri nedeniyle önemli bir sorundur. Merkezi sinir sistemi tümörlerinin yaklaşık %15'ini oluştururlar ve değişken doğalarından dolayı yönetimleri güçtür. İDEMOT'lerinin anlaşılması erken teşhis, etkili tedavi ve sonuçların iyileştirilmesi için önem taşımaktadır. Çalışmamız, İDEMOT'lerinin yönetiminde prognostik faktörleri ve klinik özellikleri araştırmayı amaçlamıştır. Yaş, cinsiyet, başlangıç semptomları, klinik öykü süresi, ek hastalıklar, sigara içme alışkanlıkları, ameliyat öncesi ve sonrası nörolojik durumlar, tümör konumu ve boyutu, patolojik tanı ve cerrahi komplikasyonlar gibi faktörleri inceleyerek, İDEMOT'lerinin yönetimini geliştirebilecek bilgiler sağlamayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde cerrahiyle tedavi edilen 51 İDEMOT hastası değerlendirildi. Demografik özellikler, başvuru semptomları, başvuru semptomlarıyla teşhis ve cerrahi arası süre, komorbiditeler, sigara kullanımı, preoperatif ve erken postoperatif nörolojik durum, tümörlerin yeri ve boyutu, cerrahi tipi, tümör rezeksiyonunun miktarı, patoloji, komplikasyonlar, yatış süreleri, ameliyat öncesi ve sonrası erken dönem American Spinal Injury Association (ASIA), Nurick, Glasgow sonuç (GOS) ve Karnofsky skalaları ve intradural alanı işgal eden tümörlerin yüzde cinsinden oranları, cerrahi etkinlik, sonuç ve prognozu etkileyen faktörleri belirlemek için değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmamızda yaş arttıkça iyileşme oranlarının ve Karnofsky skorlarının azaldığı, kötü preoperatif nörolojik durumun yatış süresini arttırdığı, erken cerrahinin nörolojik fonksiyonlarda belirgin iyileşme sağladığı, ependimom olgularının preoperatif ve postoperatif nörolojik fonksiyonların daha iyi olduğu, meningiom ve torasik yerleşimli tümörlerin ameliyat sonrası belirgin nörolojik iyileşme, torasik tümörlü hastalarda belirgin nörolojik defisit, erkeklerde ameliyat öncesi ve sonrası nörolojik durumun daha iyi olması, ameliyat öncesi semptomların şiddeti ve süresi azaldıkça ameliyat sonrası nörolojik iyileşmenin arttığı; çeşitli demografik, tümöre özgü, anatomik ve fonksiyonel nörolojik faktörlerin İDEMOT'nin cerrahi etkinliğini etkileyebileceği gösterilmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Cerrahi eksizyon İDEMOT için güvenli ve etkilidir. Çalışma, yaş, tümör seviyesi, patoloji, Karnosfsky, Nurick Skalası ve cinsiyetin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisini tanımlamaktadır. Bununla birlikte, daha büyük ölçeklerde prospektif çalışmalar gerekmektedir. Bu çalışmalar, İDEMOT cerrahisini etkileyen prognostik faktörlerin daha kapsamlı ve güvenilir değerlendirilmesine olanak sağlayabilir.
Corresponding Author: Ali Haluk Düzkalır, Türkiye
Manuscript Language: English