Evaluation of the Nutritional Status of COVID-19 Patients Treated in the Intensive Care Unit
Arzu Yıldırım Ar, Öznur Demiroluk, Yıldız Yiğit, Halit Abbas BatırelUniversty Of Health Sciences, Fatih Sultan Mehmet, Teaching And Research Hospital,Department of Anesthesiology and ReanimationINTRODUCTION: Covid-19 presents with a wide variety of clinical manifestations and these patients are alsoadmitted to intensive care units(ICU).Long ICU stays,gastrointestinal involvement,and prolonged hospital stay can result in hypomotility and ischemia of the intestines which may further result in increased mortality.In severe ARDScases,the prone position is applied to the patients.In patients in the prone position,deep sedationwith muscle relaxants and parenteral nutritions are generally preferred.We aimed to evaluate the Nutritional Risk Screening(NRS 2002)score at first hospitalization,the nutritional status of the patients and their relationship with mortality in patients followed up for Covid-19.
METHODS: In this study,after the approval of the ethics committee(xxxx-KAEK2021/28) patients aged18 years and over who had Covid-19 PCR test positivity and who were hospitalized in the ICU for more than 24 hours between01.03.2020-28.02.2022 were included.Demographic data,APACHE II,SOFA,SAPSII,NRS2002 scores,co-morbidities,need for mechanical ventilation(MV),non-invasiveMV or high-flow oxygen therapy,length of stay,enteral,parenteral,or oral nutrition and durations,need for prone positioning,time of first nutrition,inotrope requirement,discharge from the ICU and mortality were recorded.SPSS v20.0 was used for statistical analysis.
RESULTS: 69 patients were studied instudy(35 male (50.7%),34 woman (49.3%))Mean age of the patients was72.2 ± 12.3.Prone position was applied in 87%of patients on invasive mechanical ventilator,30.4% of patients on non-invasive mechanical ventilator and 7.2% of patients on high flow oxygen therapy.Enteral nutrition rate was89.9%,parenteral nutrition rate was43.5%.Time to first nutrition was 1.4 ± 0.6 days and time to first enteral nutrition was1.7 ± 1.0days.The number of patients who used vasopressor agents was 52 (75.4%), and the mortality rate was69.6%The mean NRS 2002 score was 4.2±0.9. SOFAscore,IMV,NIMV, prone positioning and vasopressor agent use were high in the mortalitygroup.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The presence of extrapulmonary involvement,associated dysmotility,deep sedation,the use of and muscle relaxants and the resulting intolerance affect the complications ICU admissions and the ICU Discharge in Covıd-19 diseaseTherefore,ICU management and nutritional state of Covid-19 patients can influence ICU discharge and mortality.
Yoğun Bakımda Tedavi Edilen COVİD 19 Hastalarının Beslenme Durumunun Değerlendirilmesi
Arzu Yıldırım Ar, Öznur Demiroluk, Yıldız Yiğit, Halit Abbas BatırelSağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon KliniğiGİRİŞ ve AMAÇ: COVİD 19 hastalığı çok çeşitli klinik tablolarla karşımıza çıkmakta yoğun bakım yatışları da görülmektedir. Yoğun Bakım yatış sürelerinin uzaması, akciğer dışı gastrointestinal tutulumları veya uzun süren yatışlara bağlı olarak. Hipomotilite, barsak iskemisi buna bağlı olarak intolerans oluşabilmekte sonuçta mortalite dahil ciddi sonuçlar oluşabilmektedir. Hastalığın seyrinde görülen ağır ARDS olgularında, prone pozisyon uygulamaktadır. Bu pozisyonunda derin sedasyon kas gevşetici ve daha çok parenteral beslenme tercih edilebilmektedir. Biz bu çalışmamızda COVİD 19 nedeniyle takip ettiğimiz hastalarda ilk yatış Nutritional Risk Screening (NRS 2002) skoru, hastaların beslenme durumunu ve Mortalite ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastanemiz Etik kurulundan izin alınarak(xxxx-KAEK2021/28) 01.Mart 2020- 28 Şubat 2021 tarihleri arasında kliniğimizde PCR testi + olup COVİD 19 tanısı alan 24 saat üstünde yatarak tedavi gören 18 yaş üzeri hastalar dahil edildi. Hastaların; demografik verileri, APACHE II, SOFA, SAPS II, NRS 2002 skorları, yandaş hastalıkları, İnvaziv Mekanik ventilasyon(İMV), Non invaziv Mekanik ventilasyon(NİMV), yüksek akımlı nazal oksijen(YANO) varlığı ve yatış gün süreleri, enteral, parenteral, oral alım varlığı ve süreleri, prone pozisyon varlığı ve süresi, ilk beslenme zamanı, inotrop ajan kullanımı ve süresi, yoğun bakımdan çıkış şekli ve mortalite varlığı kaydedildi. İstatistiksel analizler için SPSS 20.0 yöntemi kullanıldı.
BULGULAR: Toplam 69 Hasta, (35 (%50.7) Erkek, 34 (%49.3) Kadın) incelendi. Ortalama yaş 72.2±12.3 yıl, yatış süresi medyan değeri 9 gündü, İMV hastaların %87’sinde, NİMV %30,4’ünde YANO %7,2’sinde prone pozisyon %24,6’sında uygulandı Enteral beslenme oranı %89.9, parenteral beslenme oranı %43.5 idi İlk beslenme zamanı 1.4±0.6, İlk enteral beslenme ise 1.7±1 gündü. Vazopressör ajan kullanımı 52(%75.4), Mortalite ise 48(%69.6) hastada gözlendi NRS 2002 skor ortalaması 4.2±0.9 idi. Mortalite gerçekleşen grupta SOFA skoru, İMV, NİMV, vazopressör, Prone pozisyon uygulanma vazopressör ajan kullanım sayısı yüksekti
TARTIŞMA ve SONUÇ: COVİD 19 hastalığında akciğer dışı tutulumların olması buna bağlı dismotilite, ayrıca derin sedasyon, kas gevşetici kullanımı buna bağlı gelişen intoleranslar yoğun bakım yatışlarını etkilemekte komplikasyonları ve yoğun bakım çıkışlarını etkilemektedir. Dolayısıyla COVİD 19 hastalarında yoğun bakım yönetimi ve beslenmenin yoğun bakımdan çıkışta ve mortalite de etkili olabileceği kanaatindeyiz.
Corresponding Author: Arzu Yıldırım Ar, Türkiye
Manuscript Language: English